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ÜBER SCHIZOPHRENIE - Therapie | ||||||||||||||
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Schizophrenie ist therapierbar
Entgegen der weitläufig verbreiteten Meinung ist die Krankheit Schizophrenie gut behandelbar. In den akuten Krankheitsphasen ist eine stationäre Behandlung zwar häufig notwendig; nach Abklingen der psychotischen Symptomatik ist allerdings die ambulante Betreuung in den allermeisten Fällen ausreichend. Ein kürzlich erstellter Überblick zeigt, dass sich bei ungefähr 50-60% der Menschen, die an einer Schizophrenie erkranken, alle Symptome zurückbilden und sie zur Selbständigkeit zurückfinden. Durch konsequente Behandlung und Rückfallvorbeugung lassen sich in anderen Fällen schwere Episoden mildern und die Wahrscheinlichkeit neuer Episoden deutlich reduzieren. Die negativen sozialen Folgen können vermindert und bei aktiver Mitarbeit der Erkrankten häufig überwunden werden. Die erfolgreiche Behandlung der Schizophrenie erfordert Wissen, Erfahrung sowie Engagement von Patienten wie Ärzten. Das Zusammenwirken von medikamentöser Therapie, Psycho- und Soziotherapie hat sich in den letzten Jahren als erfolgreichster Ansatz in der Behandlung der Schizophrenie erwiesen. Medikamentöse Therapie Bei der Behandlung der Schizophrenie spielen Medikamente, die sog. Neuroleptika, eine zentrale Rolle. In der akuten Phase der Erkrankung, die vor allem durch die sog. Positiv-Symptomatik geprägt ist, führen sie in aller Regel zu einer schnellen Linderung der Beschwerden für die Betroffenen. Neu entwickelte Neuroleptika, die sog. atypischen Neuroleptika, zeigen zudem auch Erfolge bei der Behandlung der sog. Negativ-Symptomatik. Die medikamentöse Therapie stellt eine wichtige Grundlage für den Erfolg weiterer therapeutischer Maßnahmen wie die Psycho- und die Soziotherapie dar. Ein Verzicht auf eine medikamentöse Behandlung würde dagegen für die Betroffenen unverhältnismäßiges Leiden bedeuten und ihre Heilungschancen deutlich verringern. Wie wirken Neuroleptika? Neuroleptika wirken in erster Linie spezifisch auf psychotische Symptome: Sie vermindern psychotische Erlebnisse, wirken gegen Verfolgungsängste, Unruhezustände, Halluzinationen und Denkstörungen. Der Realitätsbezug gelingt wieder. Allgemein haben sie einen beruhigenden und entspannenden Effekt auf die Psyche der Betroffenen. Das Bewusstsein und die seelische Wachheit bleiben dabei jedoch vollständig erhalten. Ihre Wirkung entfalten diese Medikamente unter anderem durch ihren hemmenden Einfluss auf die Überfunktion des vom Botenstoff Dopamin abhängigen Neurotransmitter-Systems im menschlichen Gehirn. Sind Neuroleptika "gefährlich"? Die medikamentöse Therapie in der Psychiatrie hat in der Meinung der Öffentlichkeit ein negatives Image. Psychopharmaka werden als “chemische Keule_ bezeichnet, das Ziel der Therapie in der Ruhigstellung der Patienten gesehen. Aus diesem Grunde zeigen sich Patienten anfangs besorgt, wenn ihnen Neuroleptika angeboten werden; es kommen Ängste auf wie z.B.: Machen diese Medikamente abhängig? Werde ich dadurch völlig “abstumpfen"? Die Antwort auf diese Fragen ist NEIN. Nach mehr als 40-jähriger Erfahrung in der Behandlung mit Neuroleptika ist sicher, dass das Risiko einer Abhängigkeit nicht besteht. Das Ziel einer Therapie mit diesen Medikamenten ist nicht die Ruhigstellung der Patienten, vielmehr sollen die Beeinträchtigungen im Denken, Fühlen und Handeln zum Verschwinden gebracht werden. Die Patienten erhalten so die Möglichkeit wieder, in ihren Alltag zurückzukehren. Nebenwirkungen Es ist richtig, dass es trotz der vielen positiven Wirkungen in einigen Fällen auch zu unerwünschten Nebenwirkungen kommen kann. Dies haben die Neuroleptika mit allen anderen in der Medizin eingesetzten Medikamenten gemeinsam. Wichtig zu wissen ist, dass diese Erscheinungen teilweise von selbst wieder verschwinden, andernfalls werden sie gezielt behandelt oder der Patient auf ein anderes Medikament umgestellt. Allerdings ist festzuhalten, dass durch die Entwicklung der atypischen Neuroleptika in den letzten Jahren die Rate von Nebenwirkungen insgesamt zurückgeht. Den möglichen Nebenwirkungen sollten jedoch stets die positiven Effekte der Neuroleptika entgegengehalten und beide gegeneinander sorgfältig abgewogen werden: In der Regel wird sich herausstellen, dass der Nutzen der Medikamente größer ist als die Einschränkungen, die ihre Einnahme nach sich zieht. Psychotherapie Grundsätzlich gilt, dass zu Beginn einer Psychotherapie der Patient soweit wieder Realitätsbezug haben muss, dass er mit dem Therapeuten sinnvoll interagieren kann. Dazu ist es in der Regel nötig, die ersten Erfolge der medikamentösen Therapie abzuwarten. Bei der Behandlung an Schizophrenie erkrankter Menschen muss Psychotherapie pragmatisch und flexibel gestaltet werden. Die eingesetzten Verfahren orientieren sich dabei an der jeweiligen Erkrankungsphase sowie an den Möglichkeiten des einzelnen Patienten und seiner Lebenssituation. Auf der Basis eines kognitiv-verhaltenstherapeutischen Ansatzes werden im Wesentlichen folgende Ziele verfolgt:
Soziotherapie umfasst rehabilitative und unterstützende Maßnahmen für die Alltagsbewältigung und Arbeit. Wenn keine vollständige Gesundung erreicht werden kann, bedarf es umfassender Betreuungsangebote. Dazu gehören neben Behandlung, Betreuung und Rehabilitation auch beschütztes Wohnen, Betätigung und Arbeit sowie Teilhabe am gesellschaftlichen Leben. Ziel all dieser Maßnahmen ist es, den Betroffenen in seinen Fertigkeiten sein Leben zu gestalten, gezielt zu fördern. Konkret kann dies etwa bedeuten, spezielle berufsfördernde Maßnahmen einzuleiten oder Betreuung durch sozial-psychiatrische Dienste mit entsprechenden Angeboten zur Gestaltung der Tagesstruktur und sozialer Anbindung. Therapie ist Zusammenarbeit Psychisch Kranke sind immer auch handelnde Personen und nicht nur Kranke. Sie verdienen unseren Respekt. Die Bereitschaft der Kranken, mit ihren Therapeutinnen und Therapeuten zusammenzuarbeiten, ist eine Grundvoraussetzung für einen langfristig positiven Verlauf. Dies gilt nicht nur für die Psychotherapie, sondern auch für die medikamentöse Behandlung, Soziotherapie und Rehabilitation. Die Betroffenen sollten immer Partner in der Therapie sein, denn sie sind die Experten ihrer Erkrankung. Erst verhandeln, dann behandeln ist die Grundlage jeder erfolgversprechenden Therapie. Verfasst von der Anti-Stigma-Arbeitsgruppe der LMU im Zusammenhang mit BASTA - dem Bündnis für psychisch erkrankte Menschen. |
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